El terleme ameliyatı nedir ve nasıl yapılır?

El terleme ameliyatı, tıbbi adıyla Endoskopik Torakal Sempatektomi (ETS), aşırı el terlemesi (palmar hiperhidroz) sorunu yaşayan bireylerde ter bezlerinin aşırı çalışmasını kontrol eden sempatik sinir zincirinin cerrahi olarak kesilmesi veya klipslenmesi işlemidir. Bu sinirler, göğüs kafesi içinde omurganın yanında yer alır ve terleme fonksiyonunu düzenler. Ameliyat, genellikle diğer tedavi yöntemlerinin (ilaçlar, iyontoforez, botoks gibi) yetersiz kaldığı veya kalıcı çözüm arayan hastalarda tercih edilir. ETS, el terlemesini %95-98 oranında azaltabilen etkili bir yöntemdir, ancak kompansatuar terleme (vücudun diğer bölgelerinde artan terleme) gibi yan etkileri olabilir.

ETS ameliyatı, genel anestezi altında, kapalı (endoskopik) teknikle gerçekleştirilir. İşlem adımları şu şekildedir:

• Hazırlık ve Anestezi: Hasta genel anestezi altına alınır ve ameliyathane koşullarında steril bir ortam sağlanır. Hava yolu güvenliği ve vital bulgular monitörize edilir.
• Girişim Bölgesi ve Kesiler: Cerrah, her iki koltuk altı bölgesine iki küçük kesi (yaklaşık 0,5-1 cm) yapar. Bu kesiler, ameliyat izlerinin minimal olmasını sağlar.
• Endoskopik Giriş ve Görüntüleme: Kesilerden birinden bir endoskop (küçük bir kamera ve ışık kaynağı içeren tüp) göğüs boşluğuna yerleştirilir. Cerrah, iç yapıları gerçekçi bir şekilde monitörden izleyerek sempatik sinir zincirini belirler.
• Sinir Müdahalesi: Diğer kesiden cerrahi aletler sokularak, terlemeyi tetikleyen sempatik sinirler (genellikle T2, T3 veya T4 seviyelerinde) üzerinde işlem yapılır. Bu işlem iki şekilde olabilir:
  • Kesme (Kliterasyon): Sinir, elektrokoter veya makas ile kesilerek iletimi kalıcı olarak durdurulur.
  • Klipsleme: Sinir, titanyum klipslerle sıkıştırılarak iletimi bloke edilir; bu yöntem geri dönüş olasılığı sağlar.
• Kontrol ve Kapatma: İşlem tamamlandığında, cerrah sinir bölgesini kontrol eder, endoskop ve aletler çıkarılır. Akciğerler yeniden şişirilir ve küçük kesiler dikişlerle kapatılır. Aynı işlem diğer taraf için tekrarlanır.
• Ameliyat Sonrası ve İyileşme: Hasta, genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. El terlemesi hemen veya birkaç gün içinde belirgin şekilde azalır. İlk birkaç gün hafif ağrı, nefes darlığı veya morluklar olabilir, ancak çoğu hasta hızla normal hayatına döner. Doktor, kompansatuar terleme gibi olası yan etkiler hakkında bilgilendirme yapar ve takip randevuları planlanır.

Bu ameliyat, deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında yüksek başarı oranlarına sahiptir, ancak her cerrahi girişimde olduğu gibi riskler taşıdığı unutulmamalıdır.